2019-07-17

オープン・ダイアローグと映画『タンポポ』：依頼者との本気の対話

医学教育社会科学

オープン・ダイアローグと映画『タンポポ』：依頼者との本気の対話

むかし、『タンポポ』という伊丹十三監督の映画がありました。流行らないラーメン屋を立て直すため、ラーメン通の男性の面々が、寄ってたかって女性店長（宮本信子：演じる）を指導し、盛り上げ、超一流のラーメン店に仕立て上げるという、ある意味痛快な物語でした。今回取り上げる「オープン・ダイアローグ」と、似た感じがするお話でした。で、どういうことかと言えば・・・

フィンランドという国は、色色な面でエクセレント（卓抜な）国だと思います。世界最高水準の福祉、教育・・・以前子育てを支援するネウボラを取り上げたことがありますが、今回の話題は精神障害者を支える「オープン・ダイアローグ」です。この試みについては２０１８．５．８日の東京新聞で取り上げられていたのがこの取り組みを知った始めです。

http://d.hatena.ne.jp/iirei/20161219#1482147526

：ネウボラ：フィンランド発・子育ての試み～日本よ見習え！

ｗｉｋｉでオープン・ダイアローグについて検索してみました。

オープン・ダイアローグ（英語: open dialogue）とは、統合失調症に対する治療的介入の手法で、フィンランドの西ラップランド地方に位置するケロプダス病院のファミリー・セラピストを中心に、1980年代から実践されているものである。「開かれた対話」と訳される。統合失調症、うつ病、引きこもりなどの治療に大きな成果をあげており、発達障害の治療法としても期待されている。
患者やその家族から依頼を受けた医療スタッフが、24時間以内に治療チームを招集して患者の自宅を訪問し、症状が治まるまで毎日対話する、というシンプルな方法で、入院治療・薬物治療は可能な限り行わない。患者を批判しないで、とにかく対話する、などのルールがある。統合失調症患者は（創造的である反面、極言すれば病的でもある）モノローグに陥りやすく、そこから開放することを目標とする。
モノローグ（独白）をダイアローグ（対話）に開くために

＠本人抜きではいかなる決定もなされない。
＠依頼があったら24時間以内に、本人・家族をまじえて初回ミーティングを開く。
＠「治療対象は最重度の統合失調症を含む、あらゆる精神障害をもつ人。
＠薬はできるだけ使わない。
＠もちろん幻覚妄想についても突っ込んで話す。
＠本人の目の前で専門家チームが話し合う「リフレクティング」がポイント。
＠治療チームは、クライアントの発言すべてに応答する。

日本への導入
オープンダイアローグ・ネットワーク・ジャパン（ODNJP）が中心となって普及を進めている。保険適用外（2018年現在）であることや、従来の薬物療法中心の精神病治療の考え方を変える必要があるなど、国内での普及には大きな壁があるが、書籍などを通じて学ぶことで、家族が実践することも可能である。オープンダイアローグ対話実践のガイドライン（第1版、2018年3月）が無料で公開されている。

中々優れた取り組みだと思います。実際に治療効果があるらしいです。このブログの初めに触れた『タンポポ』では、いろいろな専門の男たちが、「タンポポ」（＝ラーメン店の女主人の名前です。実在はしない名前でしょうね。）を「寄ってたかって」導き、ラーメン屋を超一流店にしていくわけで、この乗りがオープン・ダイアローグと軌を一にしていると思われるのです。それにしても、フィンランド＝地の果ての国がいろいろな社会的工夫をするのに比べ、同じようなアジアの果ての国、日本がさほど知的生産性がないのが残念ですね。個人は社会が守る、社会は個人が支える・・・この辺の感覚がフィンランドには横溢しているのでしょう。日本にはそういった当事者意識が希薄なのでしょうね。

今日のひと言：日本にも精神医療として優れた試みがあります。北海道・浦河町の施設で行われている「当事者研究」です。

http://d.hatena.ne.jp/iirei/20180326#1521990343

：「当事者研究」＠浦河べてるの家：患者による斬新な精神健康メソッド

ついでにフィンランド全般についての記述です。

http://d.hatena.ne.jp/iirei/20150503#1430599918

　：「フィンランド　森と街に出会う旅」：人類学の研究に向く女性

今日の一品

＠ケールの炒め物すりごま風味クコの実添え

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今年から作り始めたケール。キャベツの原種で、強健な作物です。今回は葉をざく切りにしてごま油で炒め、塩、すりごまを加え、彩りにクコの実。大根葉に似て、苦いです。（大根葉より苦いかも。）

　（２０１９．０７．１２）

＠エゴマ・スプラウトと卵の雑炊

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エゴマのスプラウト（もやし）の香りが良かったので、雑炊にしてみました。ごはんを、水を敷いた鍋に入れ、クワの未熟果を干したもの、梅干し、卵、アジノモト・ほんだしを順次入れ、最後にスプラウトを投入して、火から降ろす。

　　（２０１９．０７．１３）

＠ナスタチウムトッピングそうめん

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栽培しているナスタチウムが徒長してきたので、枝ごと摘んで刻み、そうめんのトッピングにしました。この植物はワサビのような風味がします。ノウゼンハレン科。

https://iirei.hatenablog.com/entry/20190519/1558210201

　：コンパニオンプランツとしてのナスタチウム（金蓮花）

　（２０１９．０７．１４）

＠塩干しイカの炒め物

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製品

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完成品

アメリカで水揚げ、青森で加工された一品。塩の量はハンパではなく、干物を９０分は水に漬けるのを推奨されます。戻すと、スルメというより生のイカで、加熱調理が勧められるので、ごま油、すりごま、カイエンペパーで炒めて味付けしてみました。（まだ塩っぽかったかな。）

　（２０１９．０７．１６）

今日の詩

＠野菜無人販売所（信用販売）

そろそろ夏野菜が出回る頃
しばらく休んでいたこのスポット。
今回はジャガイモ、タマネギ、キュウリ、
ナス、オクラの５品揃い

ナスは５本入りで６０円！
あとは推して知るべし（安い！）
この「信用」で運営されるスポット、
永く続いて欲しいもの。

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＊貯金箱に代金を自分で入れて、野菜を持っていくのです。

　（２０１９．０７．１３）

今日の二句

待っていろ
そのうち赤く
ピラカンサ

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現在のピラカンサの実は、緑色です。

　（２０１９．０７．１３）

木イチゴの
赤が極まり
黒くなる

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ブラックベリーです。

　（２０１９．０７．１３）

2019-07-11

人の名前が人体や物に付けられた例：アキレス腱・包丁など

言語語源社会科学自然科学

人の名前が人体や物に付けられた例：アキレス腱・包丁など

アキレスはギリシャ神話の英雄で、赤子のとき、不死の泉に沐浴させられ、不死身の体になったのですが、親が握っていた部位については水が付かなかった・・・それがアキレス腱だったのですね。ここに傷を受けたアキレスは絶命します。それで、個人・団体などの致命的な弱点を意味します。

「ノドボトケ」を英語で言うと、「アダムズ・アップル：an adam's apple」です。このことばは禁断の木の実を食べたアダムとイブが神に見とがめられ、あわてたアダムは木の実（ここではリンゴのこと、異説あり）を喉に詰まらせ、突起になり、これが男性特有のノドボトケの起源であるというのです。あわてなかったイブは、喉に木の実をつっかえさせず、飲み込んだので、ノドボトケはないという落ちも付きました。「弁慶の泣き所」＝「向こう脛：むこうずね」という言葉もあります。キリスト教における「イエス・キリストの肉」＝パン、「イエス・キリストの血」＝ワインもその例でしょうか。（ちょっと違うか。）

包丁も人名が起源のことばです。『荘子』に出て来るのですが、名料理人の「包丁」に、王が肉を刃物（今で言う包丁）で捌くのを見せてもらい、その技の見事さに感嘆し、その技の特徴を下問し、「これは人生にも活かせる極意である」と賞賛するのでした。（ただし人名としての「包丁」は、もっと難しい漢字を書くのですが、再現できません。）

人の名前が人体の一部を呼ぶのに使われることは、特に医学の分野では事例が多いです。
ここで取り上げるのは、医学生が初年度に学ぶ解剖学の資料から、人体のある部分に人名が付けられた一覧表です。

「category/人名付」に関連するカテゴリー／項目の一覧
 ウィリスの動脈輪
 エディンガー＝ウェストファル核
 オッディの括約筋
 オングストローム
 カウパー腺
 ケルクリング弁
 ゴルジ装置
 シュワン細胞
 シュワン鞘
 シルヴィウス水道
 トライツ筋
 トライツ靭帯
 バウヒン弁
 ファロピーオ管
 ファローピウス管
 ファーター乳頭
 ブルンナー腺
 ヘンレループ
 ヘンレ係蹄
 ペンフィールドのホムンクルス
 ボタロー管
 マジャンディ孔
 ミュラー管
 ミュラー管抑制因子
 モンロー孔
 ライディッヒ細胞
 ランゲルハンス島
 ラ氏島
 リーベルキューンの陰窩
 リーベルキューン腺
 ルシュカ孔
 ワルダイエルの咽頭輪
 抗ミュラー管ホルモン


出典：https://anatomy1.net/?category/%E4%BA%BA%E5%90%8D%E4%BB%98

：資料 - 1年生の解剖学辞典Wiki　　（抄）

今日のひと言：医学関係なら、ある研究者が人体の研究をして、自分の名前が当該器官に付くことは望外の吉事なのでしょうね。そのような事例も多いのでしょう。私などはランゲルハンス島くらいしか知りませんでした。（私は受験生のころ、複数の大学医学部に合格していたので、その進路を取れば、これらの用語も諳んじられたのでしょうが、私は理学部、工学部につらなる東京大学理科1類に進学しました。）